Từ Trạch nhìn vị bệnh nhân mắc chứng nhược cơ tiến triển nặng này, nghe Tiền Học Bân giới thiệu, trong đầu anh bỗng hiện ra một bệnh nhân ảo mà mình từng chẩn đoán trong không gian giả lập. Bệnh nhân đó có các triệu chứng rất giống với những gì Tiền Học Bân vừa mô tả, điều này khiến anh không khỏi cảm thấy tò mò.
"Sau khi tiếp nhận bệnh nhân này, ban đầu tôi cân nhắc đến khả năng bị liệt chu kỳ, nhưng qua các xét nghiệm máu, kiểm tra ion kali và các chỉ số khác thì không phát hiện điều gì bất thường. Sau đó tôi lại cho làm các xét nghiệm thần kinh liên quan... nhận thấy chủ yếu là chi bị ảnh hưởng, không có bất thường hệ thần kinh nào khác... hơn nữa bệnh tình lại tiến triển nặng dần, lúc đó tôi đã nghĩ đây là vấn đề liên quan đến thần kinh nguồn..."
Tiền Học Bân có chút đắc ý nói: "Đây hẳn là chứng nhược cơ do thần kinh cơ gây ra. Bệnh nhân đã điều trị ở Bệnh viện thành phố Đào Viên nửa tháng mà không có kết quả gì, khi chuyển đến chỗ chúng tôi thì đã bắt đầu lan đến cơ bụng. Tuy nhiên, tôi đã dùng thuốc kháng cholinesterase cùng với thuốc ức chế miễn dịch để điều trị, hiện tại bệnh tình đã có chút chuyển biến tốt... không còn lan rộng lên trên nữa... Nếu tiếp tục điều trị, hẳn là có thể khống chế được, thậm chí có khả năng hồi phục dần dần!"
Lúc này, bệnh nhân cùng người nhà bên cạnh nghe Tiền Học Bân nói vậy liền cảm kích đáp: "May mà có bác sĩ Tiền, ở chỗ chúng tôi điều trị không những không khỏi mà còn ngày càng nặng hơn, đến đây mới coi như khống chế được, sau này đành nhờ bác sĩ Tiền hết lòng giúp đỡ!"
"Yên tâm đi, đã đến bệnh viện chúng tôi thì tất nhiên sẽ cố gắng hết sức để chữa trị cho các vị!" Tiền Học Bân tự phụ gật đầu, rồi lại nói thêm: "Tuy nhiên căn bệnh này cực kỳ rắc rối, hiệu quả lại chậm, hơn nữa nhiều khi cần điều trị lâu dài, các vị nên chuẩn bị sẵn tâm lý..."
"Chuyện đó... là đương nhiên rồi... chỉ cần chữa khỏi, chúng tôi đều nghe theo bác sĩ Tiền cả!" Người nhà bệnh nhân vội vàng cảm ơn.
"Ừm..." Thấy dáng vẻ cung kính của người nhà, Tiền Học Bân hài lòng gật đầu. Sau đó đắc ý cười với Từ Trạch: "Bác sĩ Từ, cậu có muốn kiểm tra cho anh ta một chút không?"
Từ Trạch mỉm cười, lúc này anh đang có chút nghi vấn về bệnh nhân này nên tất nhiên sẽ không từ chối, lập tức gật đầu rồi bắt đầu kiểm tra cho bệnh nhân.
Bệnh nhân này đối với Từ Trạch không mấy nhiệt tình. Anh ta nhìn vị bác sĩ này trông chỉ tầm hai mươi mốt, hai mươi hai tuổi. Dù bác sĩ Tiền rất khách sáo với vị bác sĩ trẻ này, nhưng trông giống như đang dẫn theo một thực tập sinh đến học việc hơn, nên dù phối hợp kiểm tra nhưng anh ta không mấy chủ động.
Từ Trạch cũng không để tâm. Hồi mới ở phòng khám Huệ Dân, chẳng phải bệnh nhân nào cũng vậy sao? Đợi đến lúc họ cần mình thì thái độ sẽ thay đổi hoàn toàn thôi, quen rồi nên anh cũng chẳng thấy có gì.
Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng cho bệnh nhân, đôi mắt Từ Trạch hơi nheo lại. Bệnh nhân này có tình trạng giảm nhẹ cảm giác nông ở chi dưới, chứ không chỉ đơn thuần là giảm hoặc mất lực cơ. Một ca nhược cơ do thần kinh cơ đơn thuần thì rất hiếm khi xuất hiện tình trạng giảm cảm giác nông như vậy.
Ngay lúc đó, anh thản nhiên hỏi bệnh nhân: "Trước khi phát bệnh, anh có gặp tình trạng bất thường nào khác không, ví dụ như cảm cúm hay vấn đề gì đó chẳng hạn?"
Bệnh nhân nghe Từ Trạch hỏi, dù không mấy nhiệt tình nhưng cũng suy nghĩ một chút rồi đáp: "Hình như hai tuần trước khi khởi bệnh, tôi có bị ho một trận, nhưng tiêm vài mũi là khỏi..."
"Ồ?" Nghe thấy có tiền sử nhiễm trùng trước khi khởi bệnh, Từ Trạch khẽ nhướng mày, rồi lại cười hỏi: "Vậy trước khi phát bệnh lần này, anh có từng cảm thấy đau nhức toàn thân như bị cảm cúm không?"
"Ừm... hình như có, lúc đó chỉ thấy cánh tay... cổ và đùi hơi đau nhức... nhưng qua hai ngày là khỏi!" Bệnh nhân suy nghĩ rồi nói, vẻ không để tâm. Trong mắt anh ta, mình chỉ là bị yếu hai chân, chẳng liên quan gì đến chuyện đau tay đau cổ cả...
Nhưng lúc này Từ Trạch đã khẳng định chắc chắn, bệnh nhân này e là không phải bị nhược cơ do thần kinh cơ đơn giản, mà là hội chứng Guillain-Barré.
Căn bệnh này là một hội chứng khởi phát cấp tính, đặc trưng bởi tổn thương rễ thần kinh và thần kinh ngoại biên, kèm theo sự phân ly đạm-tế bào trong dịch não tủy. Bất kỳ độ tuổi và giới tính nào cũng có thể mắc phải, nhưng phổ biến nhất là nam giới thanh niên.
Đặc điểm lâm sàng là từ 1 đến 3 tuần sau khi mắc bệnh truyền nhiễm, đột ngột xuất hiện đau rễ thần kinh dữ dội (thường ở cổ, vai, thắt lưng và chi dưới), liệt mềm chi tiến triển cấp tính đối xứng, kèm theo rối loạn cảm giác nông, phản xạ gân xương giảm hoặc mất.
Mặc dù hội chứng Guillain-Barré này đã có trong cuốn Nội khoa mà Tiểu Đao dạy, nhưng đối với y học hiện đại thì đây là thứ mới được phát hiện gần đây. Từ Trạch cũng nhờ Tiểu Đao thu thập dữ liệu trên mạng mới biết được.
Tư liệu về căn bệnh này chỉ mới được đăng trên tạp chí y học quốc gia không lâu, nhiều người vẫn chưa tiếp xúc, thậm chí có thể còn chưa từng nghe qua.
Tiền Học Bân đứng bên cạnh nghe Từ Trạch hỏi những câu như vậy thì cau mày, không hiểu ý Từ Trạch là gì. Anh ta suy nghĩ hồi lâu theo những câu hỏi đó nhưng không tài nào liên tưởng được các triệu chứng này có liên quan gì đến bệnh của bệnh nhân.
Anh ta rất tự tin vào bản thân. Cái danh hiệu đại diện cho thế hệ mới của Khoa Nội không phải là hư danh, hầu hết các bệnh lý nội khoa anh ta đều đã nghiên cứu chuyên sâu, những tiến bộ mới anh ta cũng nắm bắt được phần lớn, kiến thức thậm chí còn bao quát hơn nhiều bác sĩ lớn tuổi có thâm niên.
Mà những câu hỏi của Từ Trạch, ít nhất trong phạm vi kiến thức hiện tại của anh ta, thì không hề có ấn tượng gì. Thế là Tiền Học Bân khẽ cười, chắc là Từ Trạch thấy không có gì làm nên hỏi lung tung thôi. Chẳng lẽ một bác sĩ luân khoa mới tốt nghiệp như cậu ta còn nhìn ra được cái gì sao?
Từ Trạch lúc này cũng khẽ cười, anh không dễ dàng nói ra phán đoán của mình. Dù sao thì việc lật đổ chẩn đoán của người khác, trừ khi là bác sĩ cấp trên, nếu không thì rất kiêng kỵ. Hơn nữa, dù anh đang mang danh bác sĩ luân khoa, nhưng thân phận vẫn kém hơn nhiều so với bác sĩ chính thức quản lý bệnh nhân như Tiền Học Bân.
Trong tình huống này, nếu hai người thân thiết thì có thể nhắc nhở riêng, nhưng Từ Trạch tự biết mình và Tiền Học Bân chẳng có tình cảm gì. Nếu anh đường đột nhắc nhở, sợ rằng đối phương lại nghĩ mình cố tình phá đám. Hơn nữa Tiền Học Bân có lẽ chưa biết đến sự tồn tại của căn bệnh này, nói ra cũng bằng không. Vì vậy, Từ Trạch giấu kín suy nghĩ đó trong lòng, không hề biểu lộ ra ngoài.
Sau khi hỏi xong mấy câu, Từ Trạch cười gật đầu nói: "Bác sĩ Tiền... chúng ta đi xem bệnh nhân tiếp theo đi..."
Thấy Từ Trạch không đưa ra thắc mắc gì, Tiền Học Bân cũng không để tâm, thầm cười nhạo Từ Trạch cũng thích ra vẻ thâm sâu. Anh ta lập tức cười nói: "Được... chúng ta đi xem bệnh nhân tiếp theo!" Nói đoạn, anh ta dẫn Từ Trạch rời khỏi phòng bệnh, đi về phía phòng tiếp theo.
Nhưng hai người vừa bước ra ngoài, đã nghe thấy Chủ nhiệm Cù gọi: "Từ Trạch... có bệnh nhân mới rồi, cậu qua xem thử xem..."
"Vâng ạ!" Từ Trạch vội vàng đáp lời, rồi áy náy cười với Tiền Học Bân, bước về phía Chủ nhiệm Cù.
Tiền Học Bân nhìn theo hướng Từ Trạch, sự nhiệt tình trên khuôn mặt nhanh chóng tan biến, để lộ một nụ cười lạnh nhạt, rồi cũng bước theo sau Từ Trạch.
Từ Trạch đi đến phòng bệnh của Chủ nhiệm Cù, thấy một bệnh nhân mới. Người này đang thở hổn hển nằm nghiêng trên giường, y tá đang bận rộn lắp ống thở cho bệnh nhân.
Chủ nhiệm Cù thấy Từ Trạch bước vào, trong lòng muốn tìm hiểu trình độ thực sự của anh thế nào. Dù là người của ông cụ giới thiệu, nhưng ít nhất ông cũng phải nắm được thực lực của cậu ta. Ông cười rồi thăm dò: "Từ Trạch, cậu xử lý ca bệnh này xem thế nào?"
Nghe lời Chủ nhiệm Cù, Từ Trạch hiểu rõ ý ông. Nếu không có tự tin thì có thể nói thẳng, nếu nắm chắc thì có thể tiếp nhận điều trị.
Anh tất nhiên mỉm cười gật đầu. Với những bệnh nhân như thế này, Từ Trạch đã gặp không ít. Trong không gian giả lập và tại phòng khám Huệ Dân anh cũng từng gặp, chỉ là bệnh nhân trong không gian giả lập còn nặng hơn nhiều.
Thấy Từ Trạch tự tin gật đầu đồng ý, Chủ nhiệm Cù cũng yên tâm đôi chút. Đã dám nhận lời thì chứng tỏ cậu ta cũng có chút nền tảng, như vậy hai tháng tới mình chắc sẽ không quá vất vả.
Từ Trạch cầm ống nghe bước lên trước, hỏi bệnh sử từ người nhà. Sau khi hỏi ngắn gọn, Từ Trạch đã nắm bắt được sơ lược tình trạng bệnh. Anh nhìn bệnh nhân đang nằm nửa người trên giường, khó khăn há miệng thở, môi tím tái, lúc này trong lòng anh đã có đáp án.
Lại thông qua một loạt kiểm tra tim phổi, không cần đến phim chụp hay điện tâm đồ hỗ trợ, chỉ bằng kinh nghiệm, Từ Trạch đã có thể khẳng định đây là bệnh gì.
Bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch vành, bình thường chỉ cần vận động nhẹ là dễ khó thở. Lần này là do vài ngày trước bị cảm, sau đó tình trạng khó thở dần nặng hơn, đến giờ thì nằm cũng không được, mỗi ngày chỉ có thể ngồi trên giường để thở.
Khám lâm sàng không thấy thay đổi rõ rệt ở tĩnh mạch cổ, nhưng có thể nghe thấy tiếng rên ẩm nhỏ ở hai đáy phổi, gõ tim thấy tim bị giãn, nhịp tim rất nhanh, đạt gần 120 nhịp/phút.
"Bệnh mạch vành, tim giãn, suy tim độ bốn..." Từ Trạch đưa ra phán đoán. Tuy nhiên, để xác nhận chẩn đoán và giúp Chủ nhiệm Cù yên tâm, Từ Trạch lấy điện tâm đồ bên cạnh, nhanh chóng gắn điện cực cho bệnh nhân để bắt đầu đo.
Chủ nhiệm Cù đứng bên cạnh thấy động tác khám bệnh thành thạo cùng thao tác điện tâm đồ chuyên nghiệp của Từ Trạch, không khỏi thầm gật đầu: "Nhóc này đúng là không tệ, ít nhất không phải loại người chỉ biết làm cho xong chuyện như mình lo lắng. Chỉ cần xem kết quả chẩn đoán lát nữa thế nào, nếu ổn thì mình cũng yên tâm hơn nhiều!"
