Là một bác sĩ, khi chữa bệnh cho người khác, quan trọng nhất là phải học được cách nhìn thấu bản chất thông qua hiện tượng.
Một bệnh nhân bị đau bụng, bạn phải phân biệt rõ xem rốt cuộc người đó đau ở vị trí nào, rồi từ vị trí đó mà phán đoán nguyên nhân. Ví dụ, sau khi Từ Trạch dùng máy siêu âm màu phát hiện bệnh nhân này có sỏi mật rõ rệt, hơn nữa túi mật cũng đang sưng tấy, thì về cơ bản có thể khẳng định cơn đau bụng của bệnh nhân này chủ yếu là do sỏi mật gây ra.
Thế nhưng, bác sĩ không phải là một nghề dễ dàng, việc khám bệnh cũng chẳng hề đơn giản như vậy. Vừa rồi Từ Trạch chỉ lo đối phó với cuộc sát hạch này mà quên mất một điều vô cùng quan trọng đối với một người bác sĩ.
Đó chính là ngoài bệnh chính ra, còn phải tiến hành phân tích phân biệt các loại bệnh khác. Bởi vì những cơn đau bụng như thế này, ngoài sỏi mật ra, còn có thể do viêm dạ dày, thậm chí là viêm tụy gây nên.
Hiện tại Từ Trạch đã có thể xác nhận chủ yếu là sỏi mật, nhưng cũng phải loại trừ khả năng mắc các bệnh tương ứng khác. Mặc dù khả năng kèm theo các bệnh khác là khá thấp, nhưng là một bác sĩ, không thể vì khả năng thấp mà không quan tâm. Bởi lẽ rất nhiều khi, chính vì không chú ý đến một chút vấn đề nhỏ nhặt mà dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.
Lúc này Từ Trạch chợt nhớ ra vấn đề đó. Dù có lẽ sẽ không có chuyện gì lớn, nhưng đối với một người vốn cẩn trọng và luôn có trách nhiệm với bệnh nhân như cậu, đây là vấn đề tuyệt đối không thể bỏ qua.
Vì vậy, cậu lấy lại bình tĩnh, khởi động máy siêu âm màu, bắt đầu quét lên vùng dạ dày và tụy của bệnh nhân.
Siêu âm màu có thể đánh giá hiệu quả những thay đổi tổng thể của tụy và dạ dày, thông qua kiểm tra này, có thể phán đoán sơ bộ xem có điểm nào bất thường hay không.
Kết quả quét siêu âm màu khiến cậu hơi thở phào nhẹ nhõm. Dạ dày của bệnh nhân này không phát hiện vấn đề gì lớn, còn bề mặt tụy cũng rất nhẵn nhụi, dường như không có tình trạng bất thường nào.
Từ Trạch lúc này cũng coi như yên tâm, nhưng nhớ đến chức năng mới xuất hiện trong hệ thống cấp ba gần đây là đo amylase máu, cậu liền thuận tiện làm luôn cho bệnh nhân.
Việc đo amylase máu chính là xét nghiệm tiêu chuẩn nhất để loại trừ xem có bị viêm tụy hay không. Chỉ cần thực hiện xét nghiệm này, hoàn toàn có thể xác nhận xem có vấn đề gì hay không, độ chính xác còn cao hơn nhiều so với việc siêu âm màu đơn thuần.
Theo lệnh của cậu, chiếc nhẫn ở ngón trỏ tay phải đang bắt mạch cho bệnh nhân nhanh chóng bắn ra một cây kim mảnh như lông bò, châm nhẹ vào cổ tay người bệnh. Trong lúc bệnh nhân không hề hay biết, cậu đã lấy một chút máu để làm xét nghiệm.
"1200u/l". Từ Trạch nhìn con số màu đỏ hiển thị trên kính, không khỏi nhíu mày. Amylase máu vượt ngưỡng rõ rệt, bệnh nhân này vậy mà thực sự bị kèm theo viêm tụy!
Tuy nhiên, về chẩn đoán chính vẫn là sỏi mật, chẩn đoán thứ hai là viêm tụy. Còn về chẩn đoán Đông y, chẩn đoán sỏi mật hẳn sẽ không có vấn đề gì.
Ngay sau đó, cậu chậm rãi đứng dậy, gật đầu với các vị tiền bối quốc thủ đang có vẻ mất kiên nhẫn ở phía trước rồi nói: "Quách lão viện trưởng, tôi đã khám xong rồi..."
Nghe lời Từ Trạch, các vị tiền bối quốc thủ đều chậm rãi gật đầu. Vương lão quốc thủ nhìn vẻ mặt nghiêm túc nhưng vẫn đầy tự tin của Từ Trạch thì thở phào nhẹ nhõm.
Ban đầu, thấy dáng vẻ do dự chần chừ của Từ Trạch, Vương lão quốc thủ nhận ra rằng về mặt Đông y, Từ Trạch quả thực yếu hơn vài nhân tài mới nổi khác. Ông đang lo lắng không biết Từ Trạch có vượt qua được cửa ải này không. Nhưng hiện tại, dù Từ Trạch tốn thêm chút thời gian, song vẻ mặt vẫn tràn đầy tự tin, tự nhiên ông cũng yên tâm hơn phần nào.
Vương lão quốc thủ giờ đây không quá để ý đến việc Từ Trạch có vượt qua được hay không sẽ ảnh hưởng đến danh tiếng của mình, ông chỉ quan tâm rằng người trẻ tuổi này quả thực rất xuất sắc. Nếu không thể thông qua kỳ sát hạch này để lấy chứng chỉ hành nghề thì thật là đáng tiếc.
Quách lão viện trưởng nhìn người trẻ tuổi đang giữ vẻ mặt nghiêm nghị đối diện, khẽ gật đầu nói: "Được rồi... vì đã khám xong, Từ Trạch, mời cậu trả lời căn cứ chẩn đoán và phương án điều trị của bệnh nhân này đi..."
"Bệnh nhân chủ yếu biểu hiện đau thượng vị, miệng đắng, chán dầu mỡ; triệu chứng có thể thấy rêu lưỡi mỏng vàng, mạch huyền... Khám thực thể Tây y thấy ấn đau nhẹ vùng thượng vị phải, dấu hiệu Murphy dương tính... Do đó chẩn đoán Đông y cân nhắc: Sỏi mật, thể Can uất khí trệ. Nguyên tắc điều trị là sơ can lý khí, bài thuốc chọn dùng: Sài hồ sơ can tán... Châm cứu: chọn huyệt Nhật nguyệt, Kỳ môn, Đởm nang, phối hợp Túc tam lý, Trung quản..."
Nói đến đây, Từ Trạch không khỏi nheo mắt, quan sát biểu cảm của mấy vị tiền bối quốc thủ phía trên... Thấy Vương lão quốc thủ mỉm cười gật đầu, trong lòng cậu mới trút được gánh nặng. Chỉ cần chỗ này không sai, thì bản thân cậu không cần lo lắng nữa...
Phần chẩn đoán và điều trị Tây y tiếp theo, đối với Từ Trạch mà nói, đương nhiên đơn giản hơn nhiều. Tâm trạng nhẹ nhõm, Từ Trạch mỉm cười nói tiếp: "Chẩn đoán Tây y cân nhắc: Viêm túi mật cấp, sỏi mật; không loại trừ khả năng viêm tụy cấp... Đề nghị thực hiện siêu âm gan mật, công thức máu, amylase máu... Về điều trị, tạm thời cho dùng Cefradine, Ofloxacin để kháng viêm, đồng thời dùng Cimetidine ức chế acid, 6542 để giảm co thắt và giảm đau..."
"Nếu các xét nghiệm liên quan xác nhận có sỏi mật, dựa trên tình trạng cơ thể bệnh nhân còn ổn, đề nghị tiến hành phẫu thuật trong điều kiện kháng viêm hiệu quả và ức chế acid dạ dày để bảo vệ tụy..."
Nghe Từ Trạch nói xong, Quách lão viện trưởng khẽ nhíu mày. Quách lão vốn tuân thủ Đông y, tuy những năm gần đây cũng dần chấp nhận Tây y, nhưng đối với phẫu thuật - thế mạnh của Tây y - ông vẫn rất bài xích.
Bởi trong mắt ông, nếu có thể điều trị bảo tồn, dùng thuốc Đông y để hỗ trợ bài thạch thì đương nhiên là tốt nhất. Dẫu sao Tây y phẫu thuật tuy dứt khoát nhưng cũng là chuyện "giết địch ba ngàn, tự tổn tám trăm", không hợp với đạo Đông y.
Tuy nhiên lúc này, dù không hài lòng lắm với phương pháp điều trị mà Từ Trạch đề xuất, nhưng phẫu thuật vốn thuộc phạm vi Tây y, ông đương nhiên không tiện dễ dàng lên tiếng phủ nhận. Ngay lập tức, ông quay đầu nhìn hai vị giáo sư của Đại học Y khoa Thủ đô bên cạnh, chờ đợi sự đánh giá của họ.
Quách lão viện trưởng nhìn về phía giáo sư Đường Vô Ưu và giáo sư Tưởng Lăng Vân, lại phát hiện hai người lúc này đang nhìn Từ Trạch, trong mắt lộ ra một tia kinh ngạc.
Quách lão viện trưởng sững sờ, không khỏi nghi hoặc hỏi hai vị giáo sư: "Hai vị giáo sư, xin hãy cho nhận xét..."
Đường Vô Ưu và Tưởng Lăng Vân nhìn nhau, sau đó Tưởng Lăng Vân gật đầu cười nói: "Quách lão... cậu thanh niên này chẩn đoán biện chứng vô cùng chặt chẽ... Về chẩn đoán viêm túi mật cấp và sỏi mật, lập luận cực kỳ rõ ràng, hơn nữa phương án điều trị cũng chính xác không sai sót..."
Nghe lời giáo sư Tưởng, Quách lão viện trưởng ngẩn người. Chẳng lẽ người trẻ tuổi tên Từ Trạch này, trình độ Tây y đã đạt đến mức cao siêu như vậy rồi sao?
Vương lão quốc thủ bên cạnh lúc này cũng khẽ gật đầu mỉm cười, Từ Trạch cuối cùng đã không làm ông thất vọng...
Tuy nhiên, mấy nhân tài mới nổi bên cạnh, đặc biệt là Quách Ngọc Kiến, nhìn Từ Trạch với ánh mắt lộ ra vẻ khâm phục. Đều là học Đông y, nhưng Tây y lại có thể đạt đến trình độ này, đó là điều mà họ không thể so sánh được...
Đặc biệt là Quách Ngọc Kiến, lúc này cũng thu lại vẻ kiêu ngạo trên mặt.
Đang lúc kinh ngạc, lại nghe giáo sư Tưởng đột nhiên nói thêm: "Chỉ là..."
"Chỉ là gì?" Quách lão viện trưởng lại sững sờ, nhưng cũng không thấy lạ. Từ Trạch này tuy trình độ Tây y có vẻ tinh thông, nhưng dù sao vẫn còn quá trẻ, rất có khả năng sẽ có vài điểm còn thiếu sót.
Trong lòng ông chợt thấy vui mừng. Nếu Từ Trạch ở vòng sát hạch này mà không có vấn đề gì, lại còn dùng thân phận người học Tây y để tham gia sát hạch Đông y mà vẫn xuất sắc như vậy, thì mặt mũi những người ngồi đây cũng khó coi lắm.
Hơn nữa, vốn dĩ cháu nội ông là Quách Ngọc Kiến hôm nay đã nắm chắc vị trí thứ nhất, cũng giành lại không ít thể diện cho ông. Nhưng nếu Từ Trạch vòng này đạt được thành tích tốt như vậy, thì lại có thể ngang hàng với đứa cháu được ông dốc lòng bồi dưỡng mười mấy năm nay... Ông đương nhiên trong lòng cũng thấy không thoải mái...
Thấy Từ Trạch có vẻ vẫn còn sơ sót, ông liền thở phào nhẹ nhõm, cười nói: "Giáo sư Tưởng hôm nay giữ chức giám khảo, có lời cứ tự nhiên nói... Nếu Từ Trạch có chỗ nào chẩn đoán không thỏa đáng, đương nhiên phải nhờ giáo sư Tưởng chỉ điểm mới phải..."
Tưởng Lăng Vân cười gật đầu, rồi tò mò nhìn Từ Trạch hỏi: "Bác sĩ Từ phải không..."
"Giáo sư Tưởng... tôi là Từ Trạch!" Từ Trạch nhìn dáng vẻ của Tưởng Lăng Vân, cũng sững sờ theo, trong lòng nảy sinh nghi hoặc, chẳng lẽ mình nói sai sao?
"Bác sĩ Từ... vừa rồi cậu chẩn đoán viêm túi mật cấp và sỏi mật, căn cứ rất rõ ràng, chẩn đoán cũng rất tốt; nhưng tại sao cậu lại khẳng định bệnh nhân có khả năng kèm theo viêm tụy cấp?" Giáo sư Tưởng nhìn Từ Trạch, rất ngạc nhiên hỏi.
Nghe giáo sư Tưởng nói vậy, trong lòng Từ Trạch cũng dấy lên một tia khác lạ, thầm nghĩ: "Chẳng lẽ hai vị giáo sư này cũng không biết bệnh nhân có khả năng bị viêm tụy cấp sao?" Nhìn vẻ mặt của giáo sư Tưởng, Từ Trạch cũng đoán được phần nào. Hai vị giáo sư này chắc chắn đã xem qua bệnh nhân này từ trước, nhưng chưa tiến hành kiểm tra chi tiết các phương diện, nên mới không xác định được kết luận này.
Tuy nhiên, Từ Trạch đương nhiên không thể nói là mình đã làm xét nghiệm amylase máu cho bệnh nhân nên mới biết... Tất nhiên, cậu đã chuẩn bị sẵn phương án đối phó.
Cậu liền cười nói: "Giáo sư Tưởng, bệnh nhân tự thuật trước khi đau bụng có ăn một lượng lớn cơm rang dầu mỡ và uống bia, sau đó mới xuất hiện đau bụng. Kiểu ăn uống vô độ và đau bụng sau khi uống rượu này, mặc dù là một trong những yếu tố gây ra viêm túi mật; nhưng còn một bệnh là viêm tụy cấp bắt buộc phải cân nhắc, bởi trong sách Nội khoa về trường hợp này, dòng đầu tiên đã đề cập việc ăn uống vô độ kèm uống rượu có thể dẫn đến căn bệnh khá nghiêm trọng này..."
"Vì vậy, tôi nghĩ mặc dù hiện tại có thể khẳng định khả năng bị viêm túi mật và sỏi mật là rất cao qua dấu hiệu Murphy dương tính, nhưng trường hợp này đương nhiên không thể loại trừ, hơn nữa khả năng cũng không hề nhỏ... Nên tôi mới đề xuất biến chứng này..."
Nghe Từ Trạch phân tích như vậy, giáo sư Tưởng và giáo sư Đường Vô Ưu nhìn nhau kinh ngạc. Hai người không ngờ rằng, Từ Trạch ngay cả một chi tiết nhỏ ghi trong sách mà cậu cũng có thể nhớ rõ ràng như vậy, hơn nữa còn có thể đem ra phân tích mạch lạc đến thế...
Ngay cả hai người họ trong lúc vội vàng cũng không để ý đến tình huống này, vậy mà cậu có thể phân tích ra trong thời gian ngắn, người trẻ tuổi này quả thực không tầm thường...
Nghĩ đến đây, Tưởng Lăng Vân cảm thán gật đầu với Từ Trạch, rồi quay sang nhìn Quách lão viện trưởng bên cạnh thở dài: "Quách lão... đám người trẻ tuổi này của các ông thật lợi hại... chỉ dựa vào những phương tiện đơn giản như vậy mà có thể chẩn đoán ra tình huống phức tạp như thế... thật không dễ dàng... không dễ dàng chút nào..."
Nghe lời giáo sư Tưởng, Quách lão viện trưởng cứng đờ mặt. Ông đương nhiên không ngờ rằng, câu "chỉ là..." của giáo sư Tưởng lại khiến Từ Trạch được cộng thêm mấy điểm, thậm chí còn được cả hai lão chuyên gia trong giới Tây y khen ngợi như vậy...
Lúc này, ông chỉ có thể vuốt râu cười gượng: "Thấy hậu bối nhân tài xuất hiện lớp lớp thế này, chúng ta những kẻ già nua cũng thấy vô cùng an ủi... vô cùng an ủi..."
Nói đoạn, ông đành cười đánh giá: "Từ Trạch hôm nay biểu hiện ưu tú, đánh giá là xuất sắc... Tất cả nhân tài mới đều vượt qua cửa ải... Mời chủ nhiệm Lâm công bố tình hình tổng thể của kỳ sát hạch lần này..."
Phó chủ nhiệm Lâm Trí Khuê của Trung tâm Khảo thí Y khoa Quốc gia bên cạnh cười gật đầu, đang định nói thì đột nhiên một ông lão bên cạnh cười chen vào: "Quách lão, vừa rồi Vương lão đệ nói thuật châm cứu của Từ Trạch rất lợi hại, hôm nay không biết chúng ta có thể được mở mang tầm mắt không... không biết ý mọi người thế nào?"
Nghe lời ông lão này, Từ Trạch thầm nhíu mày. Xem ra mình là người học chính chuyên Tây y mà lại đến tham gia sát hạch Đông y, lại còn giành được thành tích tốt như vậy, cướp mất ánh hào quang của những nhân tài mới này, quả nhiên là "cây cao bóng cả" dễ bị gió lay...
Tuy nhiên, các vị lão quốc thủ bên cạnh nghe đề nghị này thì ai nấy đều gật đầu đồng ý. Dù sao thì trước hết Vương Nhất Ba đã hết lời khen ngợi thuật châm cứu của Từ Trạch, hôm nay nếu không xem thử thì quả là đáng tiếc. Hơn nữa, cậu nhóc này hôm nay lại lợi hại như vậy, thành tích còn vượt xa đại đa số các nhân tài Đông y, nếu cậu ta không có bản lĩnh đó, thì cũng coi như đè bớt sự ngạo nghễ của cậu ta, để những lão già như họ không đến mức quá mất mặt...
Thấy mọi người đều phụ họa, Vương lão quốc thủ cũng chỉ biết cười khổ, không tiện phản đối mọi người sát hạch thêm Từ Trạch một lần nữa...
Quách lão viện trưởng lúc này cũng nhìn Từ Trạch mỉm cười nói: "Từ Trạch... Vương lão đệ khen ngợi thuật châm cứu của cậu không ngớt, chúng ta cũng rất tò mò, chi bằng hôm nay cậu hãy thể hiện một chút trên người bệnh nhân này xem sao?"
Nhìn các lão già đều nhìn mình với vẻ mặt mỉm cười nhưng không cho phép phản đối, Từ Trạch chỉ đành cười khổ. Chứng chỉ của mình còn nằm trong tay họ, mình có thể không đồng ý sao?
Cậu đành gật đầu nói: "Vì các vị tiền bối, thầy giáo muốn kiểm tra, vãn bối đương nhiên tuân theo..."
Các lão già nghe thấy Từ Trạch tuy trong lời nói có chút bất mãn nhưng cũng không dám phản đối, ai nấy đều đắc ý nhìn nhau rồi nói: "Vậy thì tốt... bắt đầu thôi..."
Từ Trạch hít một hơi nhẹ, biết hôm nay nếu mình không lộ ra chút tài nghệ thì sợ là không dễ ăn nói. Trước mặt toàn là tiền bối quốc thủ, cũng không tiện không nể mặt họ... Cậu liền rút bộ kim bạc luôn mang theo bên mình ra, chuẩn bị ra tay...
